Синдром раздраженного кишечника, также известный как СРК (синдром раздраженного кишечника), является одним из наиболее сложных заболеваний, которые лечат гастроэнтерологи. Это набор взаимосвязанных симптомов, причина которых пока неизвестна.
Симптомы и диета Fodmap
Первым «предупреждением» являются боли в животе, по крайней мере, один раз в неделю в течение последних трех месяцев, связанные с эпизодами запора или диареи, а также напряжением живота, вздутием живота, метеоризмом.
Часто применяемым терапевтическим подходом является диета с низким уровнем ИБ. который ограничивает ферментируемые углеводы, такие как лактоза, бобовые, лук и пшеница. (диета Fodmap).
В исследовании, недавно опубликованном в журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology, исследователи, в которых приняли участие около 300 женщин и мужчин, страдающих СРК средней и тяжелой степени, сравнили этот тип диеты с диетой с низким содержанием углеводов. Через четыре недели у 76% тех, кто следовал Fodmap, наблюдалось значительное уменьшение симптомов по сравнению с 71% в другой группе. Польза сохранялась даже через шесть месяцев после начала исследования, несмотря на частичное возвращение к прежним привычкам питания.
«Диета важна, но ее следует рассматривать как отправную точку, а не отправную точку, поскольку она лечит симптомы, а не причину», — поясняет Антонио Гасбаррини, профессор кафедры внутренних болезней Католического университета и директор Cemad. Центр заболеваний пищеварительной системы в поликлинике Джемелли в Риме.
«По этой причине в свете открытий последних 20 лет, начиная с роли микробиоты кишечника и ее диалога с мозгом, подход к диагностике СРК изменился и стал биопсихосоциальным. Эта модель рассматривает СРК как результат взаимодействия физиологии кишечника и психосоциальных факторов. Поэтому врачу придется действовать на двух фронтах. С одной стороны, ему придется назначить лабораторные исследования, чтобы исключить наличие заболеваний, которые можно принять за СРК, таких как целиакия, желчнокаменная болезнь, билиарный панкреатит и дивертикулярная болезнь. Среди наиболее распространенных тестов: серология на целиакию или фекальный кальпротектин и С-реактивный белок или, в более сложных случаях, колоноскопия. Однако специалисту также придется перевоплотиться в психотерапевта и понять, что произошло в жизни человека – от отношений с родителями до момента, который он переживает, – что могло изменить баланс, характеризующий пищеварительную систему. Часто люди, страдающие СРК, – это люди, которые в этот момент испытывают тревогу или депрессию, и иногда достаточно выявить этот аспект, чтобы устранить симптомы, или они испытывают момент стресса, и в этом состоянии запускается воспаление кишечника, которое вызывает снижение реабсорбции газа и, следовательно, проявление одного из сопутствующих симптомов Ibs. Подсчитано, что в пищеварительной системе каждый день в результате биоферментации вырабатывается 20-25 литров газа, который у здорового человека реабсорбируется и выводится главным образом через дыхание», — уточняет Гасбаррини.
«Только после исключения всех заболеваний с перекрывающимися симптомами и возможными психологическими причинами ставится диагноз СРК. На этом этапе под медицинским наблюдением вступает в действие назначение возможной индивидуальной диеты по потреблению углеводов и ферментируемых продуктов, которая будет воздействовать на воспаление и газообразование, улучшая качество жизни », – заключает эксперт.
Фокус микробиота
Пищеварительную систему называют «вторым мозгом», потому что ее 400 миллионов нейронов сообщаются с нейронами головного мозга, в котором их 75 миллиардов. «Микробиота живет во «втором мозге», сообществе бактерий, грибов и вирусов, которое воспитывает нашу иммунную систему, играет роль в обмене веществ и вырабатывает нейротрансмиттеры», — объясняет Гасбаррини.
«Сегодня на экспериментальном этапе мы пытаемся пересадить микробиоту от здорового донора пациенту, чтобы восстановить баланс кишечной флоры. В случае СРК нам потребуются «супердоноры», потому что в биомассе должны быть специфические бактерии, те, которые позволяют нам есть макароны, фрукты и овощи, «распаковывая» сложные углеводы, делая их усваиваемыми и устраняя отходы. Не исключено, что в будущем можно будет производить специфическую биомассу в лаборатории».