Сингапур, 16 августа (): Исследование показало, что лекарства, которые используются для лечения различных хронических заболеваний, могут препятствовать способности организма терять тепло и регулировать внутреннюю температуру до оптимального уровня. Исследование было опубликовано в журнале «Фармакологическое обозрение».
Потеря эффективной терморегуляции имеет значение для пожилых людей, получающих лечение от таких заболеваний, как рак, сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Паркинсона/деменция и диабет, особенно в жаркую погоду.
Ученые изучали ассоциации и влияние лекарств на терморегуляцию. Результаты обзора были представлены в тематической форме с акцентом на классы лекарств, используемых для лечения часто диагностируемых хронических заболеваний (например, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, нейродегенеративных заболеваний и рака). Результаты были опубликованы в журнале «Фармакологические обзоры» под названием «Влияние лекарств на способность к потере тепла у пациентов с хроническими заболеваниями: последствия для здоровья в условиях глобального потепления».
Полученные данные показывают, что лекарства, используемые для лечения распространенных хронических состояний, такие как разжижители крови, лекарства от кровяного давления, лекарства от болезни Паркинсона/Альцгеймера и некоторые химиотерапевтические препараты, могут усложнить человеческому организму перенесение жаркой погоды, уменьшая его способность потеть или увеличить приток крови к коже.
Ведущий автор и аспирант второго года программы трансляционных исследований человеческого потенциала Джерико Ви сказал: «Повышение глобальной температуры, вызванное изменением климата, представляет серьезную проблему для здоровья клинических пациентов, зависящих от долгосрочных лекарств и здравоохранения. Мы все чаще продолжим видеть больше пожилых пациентов, многие из которых имеют несколько состояний здоровья и одновременно принимают различные типы лекарств для лечения своих хронических заболеваний, что усугубляет риск заболеваний, связанных с жарой, и обезвоживания.Понимание того, как каждое лекарство влияет на терморегуляцию в условиях более теплых условий, является важным первым шагом к прогнозированию возможных последствий для здоровья при одновременном приеме нескольких лекарств». Хотя в предыдущих обзорах подчеркивалось влияние лекарств на жару, в этих обзорах не было представлено доказательств в контексте хронических заболеваний и старения. Описательный обзор группы представляет доказательства в контексте высоких температур окружающей среды и их воздействия на людей, страдающих хроническими заболеваниями, которые находятся на длительном и пожизненном лечении.
Старший автор, доцент, профессор Джейсон Ли, сказал: «В этом обзоре подчеркивается важность изучения механизмов измененной терморегуляции у людей с диабетом и другими кардиометаболическими состояниями для предотвращения состояний, вызванных жарой. Это наиболее актуально для Сингапура и многих других стран, где у нас есть быстрое старение населения и повышение температуры окружающей среды. Фармакологи и теплофизиологи должны сосредоточить междисциплинарные усилия в этой области исследований, чтобы уточнить и усовершенствовать рекомендации по безопасному назначению лекарств, чтобы сохранить здоровье людей, которые нуждаются в этих лекарствах, даже в жаркую погоду». Доцент Мелвин Леоу, Соавтор обзора и старший консультант-эндокринолог в больнице Тан Ток Сенг сказал: «Врачи часто не знают о потенциальном вреде, который могут причинить определенные лекарства, нарушая механизмы терморегуляции организма. и пожилые люди подвержены неблагоприятным последствиям для здоровья в жару из-за их сниженной терморегуляторной способности. Своевременно и разумно, чтобы ученые и врачи сотрудничали еще теснее в этой важной области, охватывающей широкий спектр медицинских дисциплин.
«Исследование было поддержано Национальным исследовательским фондом при канцелярии премьер-министра Сингапура в рамках программы Campus for Research Excellence and Technology Enterprise (CREATE).
Пациенты, принимающие определенные противораковые препараты, сообщают о симптомах приливов, таких как неадекватная реакция потоотделения и повышение температуры тела, что влияет на качество жизни. Было показано, что физические упражнения и улучшение уровня физической подготовки снижают частоту приливов и улучшают терморегуляторные реакции при других хронических состояниях, таких как диабет, и остаются важным компонентом в поддержании нервной и сердечно-сосудистой функций у больных раком. Однако телесные нарушения и ограничения, вызванные химиотерапией и лекарствами, могут ограничивать их способность к физическим упражнениям, что увековечивает цикл потери способности к физической нагрузке, что имеет решающее значение для их восстановления.
Сердечно-сосудистые заболеванияПациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, инсульт и сердечная недостаточность, более уязвимы к воздействию высоких температур, поскольку их сердце будет работать с большей нагрузкой, чтобы доставлять кровь к коже, и работать мышцам, чтобы поддерживать внутреннюю температуру на оптимальном уровне. поддержание производительности труда. Антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин и клопидогрель, обычно принимают для предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах, которые могут привести к инсульту или сердечным заболеваниям. Тем не менее, эти антитромбоцитарные препараты могут повышать внутреннюю температуру как в состоянии покоя, так и во время физических упражнений. Эти лекарства также уменьшают приток крови к коже и подавляют реакцию потоотделения, что означает, что терморегуляторные реакции будут менее чувствительными к аккумулированному теплу и задерживают охлаждение, что может привести к тепловому удару. Используется при множественных сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление и сердечная недостаточность, бета-блокаторы могут уменьшить кожный кровоток во время теплового стресса за счет снижения артериального давления и содействия дополнительному сужению кровеносных сосудов кожи. Тем не менее, данные о влиянии бета-блокаторов на реакцию потоотделения остаются неоднозначными: некоторые исследования не показывают изменений потоотделения, в то время как другие демонстрируют снижение потоотделения. Таким образом, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как различные типы бета-блокаторов могут влиять на потоотделение.
В некоторых исследованиях подчеркивается, что тип бета-блокатора является дополнительным фактором. Например, неселективные бета-блокаторы, такие как пропранолол, широко назначаемые на уровне населения, могут приводить к более выраженным нарушениям терморегуляции, чем селективные бета-блокаторы, воздействующие только на сердечные или периферические ткани. Следовательно, неселективные бета-блокаторы могут предрасполагать пациентов к большему тепловому напряжению и связанным с жарой заболеваниям.
Диабет Инсулин, который обычно используется для снижения высокого уровня сахара в крови или гипергликемии у пациентов с диабетом 1 типа, как было показано, ухудшает способность организма правильно регулировать тепло. Он также увеличивает выработку метаболического тепла в состоянии покоя и во время физических упражнений, что может быть фатальным для организма, если накопленное тепло не может быть быстро рассеяно. Что касается пациентов с диабетом 2 типа, которые принимали метформин для лечения своего состояния, почти 30% пациентов испытывают диарею и тошноту, когда им впервые назначают лекарство. Если потерю жидкости невозможно восполнить в достаточной мере, пациенты, особенно пожилые, подвергаются более высокому риску обезвоживания, что может привести к большему сердечно-сосудистому напряжению во время теплового стресса при физической нагрузке.
Нейрокогнитивные заболеванияИз-за внутреннего дисбаланса уровней дофамина и ацетилхолина у пациентов с нервно-психическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, возникает терморегуляторная дисфункция, когда их тело не может контролировать свою температуру. Однако известно, что лекарства для лечения этих неврологических состояний изменяют контроль мозга над терморегуляцией и терморегуляторными реакциями, такими как потоотделение и кожная вазодилатация, что может привести как к гипертермии, так и к гипотермии. Антихолинергические препараты и ингибиторы холинэстеразы назначаются для улучшения двигательных и когнитивных функций. симптомы в головном мозге у пациентов с болезнью Паркинсона. Однако эти агенты также изменяют уровни дофамина и ацетилхолина, вероятно, вызывая изменения в центральном терморегуляторном механизме, который влияет на центральную обработку и интеграцию тепловой информации и притупляет инстинктивные реакции на тепловой стресс, повышая при этом внутреннюю температуру тела. Это может привести к повышенному риску развития болезней, связанных с жарой.
Заместители дофамина и агонисты дофамина обычно назначают людям с болезнью Паркинсона для повышения уровня дофамина, чтобы помочь в движении и координации. Несмотря на высокую эффективность, эти агенты, как было замечено, значительно влияют на терморегуляцию и ухудшают реакцию потоотделения, которая имеет решающее значение для рассеивания тепла. Важно, чтобы дозировка этих агентов была соответствующим образом скорректирована, чтобы свести к минимуму возникновение тяжелых побочных эффектов. (АНИ)