14 июня 2023 года шести людям были предъявлены обвинения в покупке и продаже человеческих останков, украденных из морга Гарвардской медицинской школы и из морга Арканзаса. Жуткая история попала в заголовки национальных газет, особенно обвинительное заключение Седрика Лоджа: управляющего моргом в Гарварде с 1995 года до начала этого года.
Как ученый в области социологии религии, я исследую практику донорства всего тела в медицинских школах Соединенных Штатов. Хотя эти обвинения в адрес Лоджа вызывают глубокую тревогу, они являются заблуждением: сообщества медицинских школ идут на невероятные усилия, чтобы уважать и чтить людей, которые жертвуют свои тела науке.
Многое из этого происходит за закрытыми дверями. Серьезная научная работа по анатомическим исследованиям опирается на практику, которая поддерживает достоинство доноров, включая поминальные церемонии в честь их дара. Я провел перепись аллопатических медицинских школ — школ, присуждающих степень доктора медицины — и проанализировал записи 60 поминальных церемоний доноров, а также другие материалы.
Основа обучения
Несмотря на достижения в области технологий, включая виртуальную реальность и программное обеспечение для трехмерной анатомии, препарирование реального человеческого тела обычно считается незаменимым в западном медицинском образовании. Замены приводят к менее эффективному обучению, что приводит к более низким баллам на практических и письменных экзаменах. Одним из преимуществ является то, что студенты, которые учатся на вскрытии, видят нормальные тела с разнообразием, вариациями и несовершенствами, которые не были бы очевидны на моделях. Преподаватели считают, что донорские органы необходимы, потому что они всегда точны и актуальны, чего не всегда можно сказать о книгах или программном обеспечении.
В США медицинские школы принимают тела от доноров и ближайших родственников. Меньшая часть учреждений принимает невостребованные тела, но их использование вызывает споры.
Важность тел выходит за рамки их эффективности в качестве учебного пособия. Лаборатория анатомии знаменует собой приобщение студентов к медицинской профессии. Он учит не только анатомии, но и ценности человеческой личности, профессионализму, этике и клиническим навыкам, таким как диагностика.
С первого дня студентам-медикам, изучающим общую анатомию, рекомендуется думать о донорском теле как о своем «первом пациенте», о ком-то, о ком они будут заботиться и у кого они будут учиться. Студенты-медики несут ответственность за сохранение тела, правильное выполнение вскрытия, чтобы не причинить ненужных увечий, и уважительное отношение к телу и донору.
Студенты работают в командах, каждая из которых обычно отвечает за препарирование одного тела. Многие также испытывают чувство ответственности по отношению к своим жертвователям – долг учиться как можно большему, в полной мере используя данный им дар.
Отражение и уважение
В конце семестра студенты прощаются с донорами. Мое исследование показало, что более девяти из десяти аллопатических медицинских школ отмечают это событие мемориальной церемонией. Церемонии также проходят в школах по другим направлениям здравоохранения, таким как остеопатия и физиотерапия. Везде, где студенты учатся у доноров тел, они собираются вместе, чтобы выразить свою благодарность за подарок, на который никогда нельзя ответить взаимностью.
Некоторые церемонии проводятся перед аудиторией, в которую входят друзья и семьи всех доноров тел, использованных в этом году. Некоторые из них открыты для сообщества медицинских школ, а другие предназначены только для студентов. Для многих эти доноры сыграли преобразующую роль в их жизни. Часто можно услышать, как студенты называют своих доноров друзьями или наставниками.
На церемонии в Университете Айовы в 2018 году студентка размышляла: «Я знаю ее руки, ее ноги, какие части ее тела могли болеть к концу жизни, какие органы ее подвели. Я провел бессчетное количество часов в качестве ее ученицы. мне вещи о жизни, которые ни один живой человек никогда не мог. Когда я был сбит с толку и нуждался во времени, чтобы подумать, она была терпелива. Мой донор доверил мне интимный дар ее тела, чтобы узнать о темах, которые заставляют мое сердце биться чаще».
Обучение в анатомической лаборатории и участие в мемориальной церемонии донора имеют нечто общее. Оба опыта стоят в стороне от повседневной жизни, делая их в некотором смысле священными. Эти церемонии отводят особое время и пространство для размышлений и воспоминаний — время и пространство, которых обычно нет у занятых студентов-медиков.
В отличие от большинства поминальных служб, у этих студентов нет личных воспоминаний об умерших. На самом деле, некоторым даже не говорят имя их донора, которое часто скрывается в целях сохранения конфиденциальности.
Но они знают по крайней мере один факт: этот человек заботился о медицине и здоровье других людей. Студенты размышляют о том, насколько щедрыми и принципиальными должны были быть доноры, а также их семьи, которые были готовы исполнить желания своих близких в трудную минуту. Хотя студенты не были свидетелями жизни доноров, они все же могут отмечать и чтить их.
Студент службы Университета Цинциннати в 2019 году поделился: «Я переполнен уважением и благодарностью ко всем нашим донорам… Собравшись здесь сегодня, давайте вспомним наследие, которое все эти доноры и члены семьи оставили во всех нас и прославляют наследие, которое они продолжают создавать даже после смерти».
Дар донорского тела не может быть «оплачен», но студенты-медики могут попытаться оплатить его вперед. Многие описывают, как они попытаются служить другим, как это сделал жертвователь. Некоторые будущие врачи выражают ощущение, что доноры всегда будут направлять их руки.
Не существует надежного способа предотвратить недобросовестных действий в любом учреждении. Тем не менее, исследования поминальных церемоний доноров показывают, что никто не относится к дару донорства тела более серьезно, чем получатели.
Автор: Эми Лоутон — руководитель исследований Лаборатории инноваций капелланов Университета Брандейса.